L'hématome sous-capsulaire (HSCF) du foie est une complication grave de la prééclampsie et du HELLP syndrome. À travers huit observations d'HSCF les auteurs feront le point sur les circonstances de survenue, la conduite thérapeutique et le pronostic de cette complication.

Les patientes ont été colligées au niveau du service d'anesthésie–réanimation de la maternité du CHU Ibn Rochd de Casablanca, Maroc durant la période s'étalant de janvier 2000 au mois de décembre 2005.

L'âge des patientes variait entre 22 et 41 ans, six étaient des multipares, aucune n'était suivie en prénatal. Elles étaient toutes prééclamptiques. Le diagnostic a été porté dans le prépartum dans un seul cas, en peropératoire dans cinq cas et en post-partum dans deux cas. Le traitement médical visant à maintenir la volémie et à corriger les troubles de l'hémostase, et le traitement chirurgical a consisté en un tamponnement (packing) associé au drainage de la cavité péritonéale chez six femmes dont deux avaient nécessité la ligature de l'artère hépatique droite. L'abstention thérapeutique a été adoptée chez deux patientes alors bien stabilisées. Nous avons noté cinq décès dont quatre par rupture de l'hématome.

Ces résultats ont été confrontés aux données de la littérature, il en ressort que le mauvais pronostic de cette pathologie impose la recherche de cette complication devant toute prééclampsie sévère accompagnée d'un HELLP syndrome et un traitement précoce des troubles d'hémostase.

Subcapsular liver hematoma (SLH) is a serious complication of the preeclampsia and HELLP syndrom. We report eight cases, and we'll precise circumstances of occurrence of this complication, its management and its prognosis.

Between January 2000 and December 2005, we enrolled eight patients with SLH cases in the intensive care unit of maternity's Ibn Rochd university hospital in Casablanca, Morocco.

The patients are 22 to 41-years-old; six are multiparous, without prenatal care. All are preeclamptic. We diagnosed the SLH in prepartum stage in one case, in operating room in five cases and in post partum stage in two cases. We established blood pressure and homeostasis disturbances, the surgeon made packing for six patients with hepatic artery ligature in two cases. In two other patients, we did only medical care. We noted five deaths, four after hematoma rupture.

These results were compared with literature, we need to look for this complication in all-severe preeclampsia with HELLP syndrome, and treat all haemostatic disorders.